Pablo Cabrera (ASSE): “Hay actores políticos que toman el IMAE para rédito personal”
La discusión sobre la instalación de un Instituto de Medicina Altamente Especializada (IMAE) al norte del Río Negro expuso que más allá del aparente interés público en relación a la salud y la ciudadanía, existen fuertes intereses económicos y políticos. En entrevista con el Portal del PIT-CNT el Representante de los Trabajadores en el Directorio de la Administración de los Servicios de Salud del Estado (ASSE), licenciado Pablo Cabrera, explicó los alcances de la medida del Poder Ejecutivo y su impacto en la sociedad. Este lunes el ministro de Salud Pública, Jorge Basso, anunció que el gobierno resolvió habilitar la extensión en Salto del Instituto de Medicina Altamente Especializada (IMAE). Asimismo, informó que se realizan gestiones para extender el IMAE público del Hospital de Clínicas al Hospital de Tacuarembó.
El Portal entrevistó al licenciado Pablo Cabrera para conocer la magnitud del tema para la salud de los uruguayos, así como también para abordar un primer balance de su gestión como integrante del Directorio de ASSE en representación de los trabajadores, a pocas semanas de cumplirse el primer año desde su incorporación.
¿Por qué es importante que la ciudadanía conozca y comprenda la magnitud de la instalación de un IMAE en el norte del país?
Primero tenemos que tener claro que todo lo que es IMAE, nace del Fondo Nacional de Recursos que es el que financia la tecnología en el país. No depende del Sistema Nacional Integrado de Salud sino que nace como una manera de solventar lo que son los altos costos y de esta manera, en el marco conjunto de lo empresarial y lo público. El sector público por sí solo no lo podría hacer, o así se entendió en aquellos tiempos cuando se comenzó con las discusiones de los IMAE. Nosotros, desde la mirada sindical, manteniendo la misma línea dentro de la discusión en el directorio de ASSE, desde el lugar de responsabilidad que tenemos, sentimos que tenemos que seguir trabajando y apostando al fortalecimiento del sector público. Está claro que desde el sector público no existe una mirada de lo que es una posible ganancia o lo que significa invertir para recoger algún tipo de ganancia de lo que se invierte. Cuando pensamos que se invierte en un recurso, estamos hablando contundentemente que ese recurso es para el beneficio de la gente y desde ese lugar se trabaja cuando lo miramos desde el sector público.
Entonces la discusión sobre rentabilidad o equilibrios económicos responde a otros actores y hasta intereses pero claramente no son los de ASSE…
Exacto, no tenemos esa discusión ni necesitaríamos pensar en ningún tipo de equilibrio entendiendo que lo que prima es la necesidad de la gente, la geografía del país, priorizamos la calidad. Cuando comenzamos esta discusión, no fue polarizar entre Salto y Tacuarembó, sino polarizar entre lo público y lo privado. Entendemos que el sector público puede liderar la transformación en el norte del país y nosotros sabemos, porque lo conocemos, que Tacuarembó tiene un desarrollo mucho más alto que el que pueda tener Salto. Por eso decíamos que cuando se tomara una decisión al respecto, queríamos que la balanza se inclinara a favor de la junta de Tacuarembó.
¿Son espacios de decisión complejos?
Para que se entienda mejor, el Fondo Nacional de Recursos lo único que hace es financiar las técnicas. Cuando un ciudadano de este país, que está dentro del sistema de salud, requiere de una intervención quirúrgica de alto costo, como puede ser un cateterismo u otro tipo de técnica más compleja, quien paga esa actividad es el Fondo Nacional de Recursos. El Fondo no resuelve a quién se le otorga el Imae, la decisión es política y exclusiva del MSP. Por eso cuando se dio en el Parlamento las explicaciones del ministro Basso, y esto es muy importante para tomar en cuenta, que los planteos que hizo la Dra. Alicia Ferreira en su momento explicando por qué el país no estaba en condiciones de resolver sobre un IMAE en Salto, y después se continuó tristemente en un movimiento de carácter político donde el abordaje claramente no es mirar cómo el país puede resolver esto, sino por las presiones políticas. Creo que los ciudadanos no podemos ser rehenes de las presiones políticas y la falta de información, porque nosotros también aspiramos a algo muy importante que es educar a la gente a que el sistema de salud no puede responder en base a que tengo que tener todo en mi lugar, porque sería imposible.
Si cada ciudad de este país quisiera tener un tomógrafo colapsaría el sistema, sería imposible poder mantenerlo. Estamos hablando de especialidades que tiene el IMAE, que cuando le pasa a uno le gustaría tenerlo al lado, pero también entendamos que los IMAE no se usan todos los días ni cada cinco minutos, por ello y hablando de manera más sensata uno no puede pensar que exista un IMAE en todas partes, porque no están los técnicos, porque la demanda que tiene el país no es para eso. Por eso es importante educar a la gente para que podamos entre todos entender lo que significa y el valor que tiene cada avance que pueda tener el país en el Sistema Nacional Integrado de Salud, en las condiciones que el país la pueda abordar y en la medida de que si se va a discutir que sea de las condiciones generales; por ejemplo, las rutas nacionales. Pero hay actores políticos que toman esto para rédito personal y por eso esto hoy está polarizado y se pelean y es muy triste que eso suceda con dos departamentos cuando la discusión tendría que estar en otro lugar.
¿Cuáles son los escenarios posibles y cómo crees que se solucionará?
Una de las salidas probables, entiendo es que se le va a dar la posibilidad a los dos. Se les va a permitir hacer algunas técnicas a uno y algunas otras técnicas a otro. La gente se va a quedar contenta pensando que tiene todo en su lugar, pero en realidad no tiene nada. Como todo se toca de oído y se habla desde un costado, cuando la gente se le diga que les permitió instalar clínicas cardiológicas se van a apaciguar los ánimos y en realidad puede ser beneficioso o no, lo dirá después el tiempo.
Hablabas de educar a la gente y te agrego a los medios de comunicación para que estos temas se analicen y discutan en términos de políticas de Estado y no desde los intereses ¿no?
Exacto, es que hay temas que son fundamentales y que trascienden lo que es particular de una política de un partido, hay cosas que tienen que ver con construir sociedad, la sociedad se construye entre todos y hay que darle la mayor información a la gente, para que se puedan tomar la decisiones correctas o por lo menos las decisiones desde el plano más horizontal, que todos y todas tengan la información y cuando se toman las decisiones de carácter más colectivo, sea entendiendo y concientizando cuáles son las problemáticas que se quieren resolver. Esto no es lo que está pasando.
En algunas semanas se cumple un año de tu gestión como Representante de los Trabajadores en el Directorio de la Administración de los Servicios de Salud del Estado (ASSE). ¿Cuál es la primera lectura de este lapso de actuación?
En junio se va a cumplir un año que estamos acá y esperamos tener una jornada muy importante porque además del aniversario del primer año de la Representación de los Trabajadores en ASSE nuevamente, se está dando para nosotros algo muy importante que son los 10 años de la descentralización de ASSE, que llevó por primera vez a la participación social, a estar en la parte ejecutiva del organismo. Nosotros veníamos con ciertas expectativas y en alguna medida hay cosas que las venimos incorporando. Creemos que el espacio de formación se está dando, estamos llevando algunos elementos que creemos no son menores a la hora de que los compañeros puedan tener otra clase de herramientas y tiene que ser la institucionalidad la que se los tiene que brindar. La comunicación está intentando ser más fluida y la llegada de la información se está dando de la manera que nosotros esperamos, y de a poquito, tal vez algunos elementos se están transformando. Esos eran nuestros primeros desafíos, entendiendo que al momento que llegamos la ley de rendición de cuentas ya estaba terminada, hoy todavía estamos en el proceso donde va a comenzar la discusión, pero la idea de la comunicación y la formación que podía ser perfectamente en paralelo, se podía empezar a dar y algún paso estamos dando y eso creo que es bueno. El análisis de lo que es el primer año de trabajo, por ese lado podemos decirnos que al menos estamos aportando y que los trabajadores desde ese lugar están teniendo al menos un cambio en relación a lo que había.
¿Has venido realizando un balance crítico de la gestión desde el primer día de trabajo?
Sí, yo lo analizo a diario con el equipo. En los primeros tiempos uno sentía ese peso doblemente, hoy ya no, hoy siento que el peso es el trabajo nuestro, lo que podemos hacer nosotros.
DATOS
La gestión del licenciado Pablo Cabrera cuenta con algunos puntos de referencia que se sintetizan en objetivos y acciones planteadas:
1| Mejorar la comunicación interna y externa de ASSE, lo que incidirá sobre la realidad sanitaria del país, potenciando las fortalezas institucionales en un marco de ética y transparencia.
2| Potenciar y fomentar la capacitación de los funcionarios de la Institución, lo que incidirá favorablemente en la calidad de nuestros servicios y en la percepción de nuestros usuarios.
En un documento de balance de lo actuado, desde la mirada de los trabajadores se considera que a los preceptos antes reseñados, “sumados a las mejoras edilicias -que hemos tenido en los últimos tiempos- e importantes inversiones en tecnologías y equipamientos, nos permiten garantizar a nuestros compañeros servicios de calidad donde desarrollar sus funciones y a nuestros usuarios la seguridad de que cumplimos con todos los requerimientos y prestaciones que establece el SNIS. Los avances que ha tenido ASSE en el marco del SNIS, nos permiten ser valorados objetivamente por los usuarios del sistema, pudiendo ser elegidos como su prestador, con la seguridad de que nuestros servicios son de la calidad de cualquier prestador privado, y en algunos casos ampliamente mejores.
Si bien entendemos que queda muchos camino por recorrer, sobre todo si tenemos en cuenta que ASSE atiende al 40% de la población y recibe el 20% de lo que se gasta en salud en el país, se realizaron importantes inversiones en tecnología -Neurocirugía en el Hospital de Tacuarembó, CTI en varios departamentos-; recuperación de deteriorados hospitales como el Pasteur y el Maciel y construcción de nuevos centros de alta tecnología como el Instituto del Cáncer -INCA-, el Hemocentro de Maldonado, el Instituto de Ortopedia y Traumatología -INOT- y hasta la construcción en proceso de un nuevo Hospital en Colonia”.
